Уникальный медицинский случай произошел в Германии. История о том, как у пациента кровь фактически первратилась в жир которую который практически невозможно было переливать.
В 2019 году в медицинское учереждение Кёльна, поступил мужчина 39-ти лет с сахарным диабетом, холециститом, желчекаменной болезнью и избыточной массой тела. Все указывает на то, что жирную пищу он любил больше всего на свете.
От назначенного лечения он воздерживался и принимал таблетки нерегулярно, относясь к своему здоровью совершенно безответственно, что и повлекло такие последствия.
Однажды этот мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль и прогрессирующее снижение уровня сознания, что привело его к глубокой коме (4 балла по шкале Глазко).
Что показали результаты анализов?
- Уровень триглицеридов 163 ммоль/л — норма до 3,5;
- Холестерин 30,8 ммоль/л — верхняя граница нормы 5-7.
Кровь, эритроциты и плазма при таких показателях больше напоминают жир.
- Гипергликемия — глюкоза 17 ммоль/л при норме 5,5;
- Гипокалиемия — низкое содержание ионов калия в крови;
- Кетоацидоз и другое.
Как спасли пациента?
Для того, чтобы экстренно удалить этот жир, врачи решили сделали очистку крови — плазмаферез. Получилось не сразу, так как фильтр сразу забивался жиром. Поэтому просто решили сливать с него эту кровь и замещать его эритроцитарной массой и плазмой.
- Первый забор был 1 л крови и восполнили этот же объем эритроцитарной массой и свеже-замороженной плазмой.
- После этого уровень триглицеридов снизился до 107 ммоль/л, а холестерин до 27 ммоль/л.
- Потом забрали еще 1 л уровеньтриглицеридов упал до 80 ммоль/л.
- На следующий день все таки удалось сделать плазмоферез и удалить этот бульон и заместить его нормальной плазмой после чего уровень триглицеридов стал 10 ммоль/л
- На 5-й день никакой остаточной неврологической симптоматики выявлено не было. Причиной всех нарушений, конечно же, был нелеченый сахарный диабет, который в сочетании с неправильным питанием привел к такой выраженной гипертриглицеридемии.
Из за такого содержания триглицеридов кровь стала слишком вязкой, настолько вязкой, что даже плазмоферез провести не смогли. Авторы пишут что это первый описанный случай, когда спускали кровь с целью лечения гипертриглицеридемии.
Конечно в этой истории больше вопросов, чем ответов, но этот вопрос меня мучает больше всего
Если плазмоферез не удался потому что фильтр забился практически мгновенно, как это выдержали почки, которые неделями фильтровали такую кровь и сердце?
Материал взят из медицинского интернет-журнала Annals of Internal Medicine.
